Возможные злоупотребления медицинских страховых организаций

В Государственную Думу был внесён законопроект, ограничивающий возможности страховых медицинских компаний получать прибыль от штрафов. Речь идёт о финансовых санкциях, применяемых к медицинским организациям за нарушения, выявленные в ходе проверок. Изменения предлагается внести в Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании».

В 2023 году страховые медицинские организации (СМО) получили более 2 миллиардов рублей от финансовых санкций по результатам проверок медицинских организаций. С 2021 по 2023 год эта сумма увеличилась на 65% — с 1,23 миллиарда рублей, согласно ответу Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) на депутатский запрос.

По информации авторов законопроекта, в 2023 году страховые медицинские компании получили от проверенных медицинских организаций штрафы на сумму 470,7 миллиона рублей, что на 70,6% больше по сравнению с 2021 годом. Депутаты считают, что такой рост может указывать на возможные злоупотребления со стороны страховщиков.

Такая практика, по мнению депутатов, снижает эффективность использования средств обязательного медицинского страхования и может ухудшить финансовое положение медицинских организаций и доступность бесплатной медицинской помощи. Полученные от штрафов средства должны быть направлены в нормированный страховой запас (НСЗ) территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ТФОМС) для использования на программы дополнительного профессионального образования и повышения квалификации медицинских работников, а также на приобретение и ремонт медицинского оборудования.

17 фев 2025